一、合同编号：GS-KCHT-2025-732567
二、合同名称：******卫生院其他印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：GSLZXM[2025]01672
四、项目名称：2025年度公共卫生印刷资料采购项目
五、合同主体
******卫生院
地址：凉州区金羊镇三盘磨村三组
联系方式：******
******有限公司
地址：甘肃省武威市凉州区甘肃省武威市凉州区西大街西环南路1号
联系方式：******
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 公共卫生体检报告单封面 | 5,000(张) | 1.12 | 5625.00 |
| 2 | 公共卫生粉色健康档案封面 （粉色） | 1,000(张) | 0.94 | 937.50 |
| 3 | 公共卫生绿色健康档案封面 （绿色） | 1,000(张) | 0.94 | 937.50 |
| 4 | 公共卫生老年人健康体检表 | 12,000(张) | 0.30 | 3600.00 |
| 5 | ******居民健康体检表 | 5,500(张) | 0.11 | 618.75 |
| 6 | 公共卫生健康教育宣传塑料袋大（健康素养42条） | 6,600(个) | 0.75 | 4950.00 |
| 7 | 公共卫生健康教育宣传塑料袋小（健康素养24条） | 20,000(个) | 0.22 | 4500.00 |
| 8 | 公共卫生中医药健康指导宣传袋 | 1,000(个) | 2.25 | 2250.00 |
| 9 | 公共卫生中医药健康指导宣传袋（小） | 1,000(个) | 2.08 | 2077.50 |
| 10 | 公共卫生老年人保健按摩手册铜版纸 | 3,500(张) | 1.12 | 3937.50 |
| 11 | 公共卫生0-36个月儿童保健按摩手册 | 3,500(张) | 1.12 | 3937.50 |
| 12 | 公共卫生健康素养 | 3,000(张) | 1.12 | 3375.00 |
| 13 | 公共卫生高血压保健手册 | 4,000(本) | 1.12 | 4500.00 |
| 14 | 公共卫生糖尿病保健手册 | 2,000(本) | 1.12 | 2250.00 |
| 15 | 公共卫生孕产妇保健手册 | 2,000(张) | 1.12 | 2250.00 |
| 16 | 公共卫生严重精神障碍患者随访表 | 2,000(张) | 0.15 | 300.00 |
| 17 | 公共卫生高血压患者随访表 | 5,000(张) | 0.16 | 825.00 |
| 18 | 公共卫生糖尿病患者随访表 | 2,500(张) | 0.16 | 412.50 |
| 19 | 公共卫生老年人健康管理服务记录表 | 4,500(张) | 0.30 | 1350.00 |
| 20 | 公共卫生预防接种宣传笔 | 2,000(个) | 1.12 | 2250.00 |
| 21 | 公共卫生健康教育宣传口杯 | 10,000(个) | 0.15 | 1500.00 |
| 22 | 公共卫生宣传彩页（9类） | 30,000(张) | 0.19 | 5625.00 |
| 23 | 公共卫生家庭医生签约服务协议封面 | 3,000(张) | 1.35 | 4050.00 |
| 24 | 公共卫生老年人入户体检宣传包 | 3,600(个) | 10.50 | 37800.00 |
合同金额： 99858.75元，大写(人民币)：玖万玖仟捌佰伍拾捌元柒角伍分
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 公共卫生体检报告单封面 | 5,000(张) | 1.12 | 5625.00 |
| 2 | 公共卫生粉色健康档案封面 （粉色） | 1,000(张) | 0.94 | 937.50 |
| 3 | 公共卫生绿色健康档案封面 （绿色） | 1,000(张) | 0.94 | 937.50 |
| 4 | 公共卫生老年人健康体检表 | 12,000(张) | 0.30 | 3600.00 |
| 5 | ******居民健康体检表 | 5,500(张) | 0.11 | 618.75 |
| 6 | 公共卫生健康教育宣传塑料袋大（健康素养42条） | 6,600(个) | 0.75 | 4950.00 |
| 7 | 公共卫生健康教育宣传塑料袋小（健康素养24条） | 20,000(个) | 0.22 | 4500.00 |
| 8 | 公共卫生中医药健康指导宣传袋 | 1,000(个) | 2.25 | 2250.00 |
| 9 | 公共卫生中医药健康指导宣传袋（小） | 1,000(个) | 2.08 | 2077.50 |
| 10 | 公共卫生老年人保健按摩手册铜版纸 | 3,500(张) | 1.12 | 3937.50 |
| 11 | 公共卫生0-36个月儿童保健按摩手册 | 3,500(张) | 1.12 | 3937.50 |
| 12 | 公共卫生健康素养 | 3,000(张) | 1.12 | 3375.00 |
| 13 | 公共卫生高血压保健手册 | 4,000(本) | 1.12 | 4500.00 |
| 14 | 公共卫生糖尿病保健手册 | 2,000(本) | 1.12 | 2250.00 |
| 15 | 公共卫生孕产妇保健手册 | 2,000(张) | 1.12 | 2250.00 |
| 16 | 公共卫生严重精神障碍患者随访表 | 2,000(张) | 0.15 | 300.00 |
| 17 | 公共卫生高血压患者随访表 | 5,000(张) | 0.16 | 825.00 |
| 18 | 公共卫生糖尿病患者随访表 | 2,500(张) | 0.16 | 412.50 |
| 19 | 公共卫生老年人健康管理服务记录表 | 4,500(张) | 0.30 | 1350.00 |
| 20 | 公共卫生预防接种宣传笔 | 2,000(个) | 1.12 | 2250.00 |
| 21 | 公共卫生健康教育宣传口杯 | 10,000(个) | 0.15 | 1500.00 |
| 22 | 公共卫生宣传彩页（9类） | 30,000(张) | 0.19 | 5625.00 |
| 23 | 公共卫生家庭医生签约服务协议封面 | 3,000(张) | 1.35 | 4050.00 |
| 24 | 公共卫生老年人入户体检宣传包 | 3,600(个) | 10.50 | 37800.00 |
合计金额： 99858.75元，大写(人民币)：玖万玖仟捌佰伍拾捌元柒角伍分
八、验收日期：2025年11月05日
九、验收组成员：陈秀萍 李庭旭 张萍
十、验收意见：同意
十一、其他补充事宜：无
******卫生院
2025年11月10日
